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Piel: Pigmentación Inducida por Medicamentos

Las mujeres con piel morena, particularmente aquellas con descendencia africana y latina tienen una alta incidencia de hipertensión, diabetes y cardiopatía y, en consecuencia, toman medicamentos para estos problemas médicos. Éstos y otros medicamentos usados comúnmente pueden causar varios tipos de reacciones alérgicas que generalmente conducen a la hiperpigmentación (manchas oscuras). Existen cuatro tipos principales de reacciones a los medicamentos que pueden causar muy a menudo una hiperpigmentación preocupante y desfigurante: Erupciones fijas causadas por los medicamentos, reacciones fotosensitivas, hiperpigmentación inducida por los medicamentos y erupciones por los medicamentos con hiperpigmentación postinflamatoria secundaria.

Una erupción fija por los medicamentos es una mancha oscura y redonda o una erupción que resulta de una reacción a un medicamento (generalmente un medicamento recetado). Este tipo de reacción deja una mancha gris-azul y redonda en la piel. La mancha redonda generalmente se fija en un sector y que volverá a aparecer en el mismo lugar dentro de las 24 horas de cada dosis que tome. Existen varios medicamentos que pueden causar una erupción fija por un medicamentos, entre los que se incluyen:

• Medicamentos antiinflamatorios sin esteroides (NSAID): sulindac, naproxyn
• Medicamentos antilevadura: nystatin
• Analgésicos: fiorinal (para los dolores de cabeza), salicilatos (aspirina)
• Antibióticos: tetraciclina, minociclina, sulfonamidas, metronidazol
• Laxantes: fenolftaleína
• Anticonceptivos orales
• Sulfonamidas: bactrim

Las reacciones fotosensitivas se producen como resultado de una interacción directa entre el sol y los medicamentos que está tomando. En el caso de una reacción fotosensitiva, las manchas marrones o gris-azul se desarrollarán en las áreas de la piel expuesta al sol, incluyendo el rostro, puntas de las orejas, escote del cuello y por afuera de los brazos. Las áreas debajo del mentón, inmediatamente detrás de las orejas y otras áreas protegidas de la luz solar directa generalmente están bien protegidas y allí permanecerá el color normal de su piel. Con la mayoría de las reacciones fotosensitivas, la pigmentación se desarrolla lentamente sin sarpullidos en la piel y se intensifica después de la exposición al sol. En otros casos, se puede producir una quemadura solar roja como una reacción, una reacción de ampollas o una reacción en forma de irritación que ocurre antes del comienzo de la hiperpigmentación. A continuación se enumeran los medicamentos que pueden causar una reacción fotosensitiva:

• Diurético: tiazida
• Agente antiinflamatorio sin esteroides (NSAID)
• Antibióticos: tetraciclinas, sulfonamidas
• Medicamentos para el corazón y antihipertensivos: procainamida, hidralazina sngiotensin que convierte enzimas inhibitorias
• Medicamentos hipoglicémicos para la diabetes: sulfonilureas

La hiperpigmentación inducida por medicamentos es una hiperpigmentación (manchas oscuras) causada por una reacción entre un componente del medicamento y su piel. La pigmentación generalmente ocurre en el rostro, especialmente alrededor de la boca. Otras partes del cuerpo también pueden estar afectadas. La causa exacta de pigmentación se desconoce. A continuación se enumeran varios ejemplos:

• Antibióticos: minociclina
• Medicamentos antimalaria y contra el lupus: cloroquina e hidroxicloroquina.

Como se mencionó antes, los medicamentos para la hipertensión, la diabetes y la cardiopatía, todos problemas médicos muy comunes en las mujeres afroamericanas y latinas, generalmente causan sarpullidos rojos en la piel que pican. Estos sarpullidos alérgicos hipersensitivos pueden ocurrir en cualquier lugar del cuerpo y generalmente lleva de 7 a 10 días en curarse después de suspender la medicación. Luego la reacción desaparece dejando marcas oscuras en las áreas donde se produjo el sarpullido, llamada hiperpigmentación postinflamatoria. Existen una variedad de medicamentos que pueden causar reacciones alérgicas hipersensitivas y posteriormente hiperpigmentación postinflamatoria. Algunos de estos medicamentos incluyen:

• Allopurinol (medicamento para la gota)
• Antibióticos: penicilina, sulfanomidas
• Antiepilépticos: fenitoina, fenobarbitol
• Antihipertensivos: diuréticos captopril y tiazida
• Tintura de contraste: yodo
• Sales de oro: artritis
• Medicamentos hipoglucémicos: diabetes
• Fenotiazinas: trastornos mentales
• Quinina: calambres en la piernas

En el caso de las erupciones fijas por los medicamentos y las reacciones fotosensitivas, la pigmentación se produce generalmente en las capas inferiores de la piel (dermis). Esto hace que los tratamientos sean difíciles o imposibles ya que los tratamientos actuales disponibles no pueden penetrar las capas inferiores de la piel. Esto produce que la detección temprana e inmediata discontinuación del medicamento sea extremadamente importante. Si nota que su piel se está poniendo más oscura, especialmente después de la exposición al sol, llame inmediatamente a su médico y pregúntele si puede discontinuar el medicamento y si le puede proporcionar uno nuevo. También, cuando está tomando algún medicamento, el uso de un protector solar con factor 15 o mayor se vuelve más importante. Afortunadamente, una reacción alérgica hipersensitiva a un medicamento con hiperpigmentación postinflamatoria secundaria generalmente responde a los tratamientos como se discutió en la sección de hiperpigmentación postinflamatoria. No obstante, es importante discontinuar el medicamento en la primera aparición del sarpullido.