Dermatitis Seborreica - brownskin.net

La dermatitis seborreica, a menudo conocida como caspa, es un problema habitual para muchas mujeres de piel morena. Las áreas implicadas son el nacimiento del cabello y el cuero cabelludo, así como las cejas (Figura 1), el área entre la nariz y las comisuras de los labios (Figuras 2) (pliegues nasolabiales) y las orejas. Con menor frecuencia, el centro del pecho y el cuello. En algunas mujeres, la dermatitis seborreica se presenta en forma de escamas gruesas, grasosas y amarillentas y, en otras, en forma de escamas finas, delgadas y blancuzcas (Figuras 3). En personas de piel morena de tono más claro, también puede observarse enrojecimiento junto a las escamas. Sin embargo, la mayoría de las veces las áreas implicadas son más claras (hipopigmentación) o más oscuras (hiperpigmentación) que el tono normal de la piel. Cuanto más tiempo se deje pasar sin tratar la afección, mayor será la hipo o hiperpigmentación, que se hace más evidente en las personas de color. La hipo o hiperpigmentación generalmente desaparece cuando se trata el problema.

Los síntomas de los cuales se quejan las mujeres que presentan dermatitis seborreica incluyen picazón y sequedad del cuero cabelludo y, en algunos casos, pérdida y resquebrajamiento del cabello. Una vez tratada la dermatitis seborreica, los síntomas desaparecen.

Causa
Si bien la causa de la dermatitis seborreica es incierta, se ha atribuido a la presencia del hongo Malassezia (pityrosporum ovale) (Figura 4). Debido a que el hongo Malassezia se encuentra tanto en la piel normal como en la piel afectada por la dermatitis seborreica, se supone que una reacción inmune al organismo del hongo predispone a ciertas personas a contraer la enfermedad.

En la piel morena, la dermatitis seborreica a veces se confunde con otros problemas de la piel. Dichos problemas incluyen eczema, la infección micótica, tiña versicolor y la forma cutánea subaguda del lupus. En muchos niños afroamericanos y latinos, la dermatitis seborreica a menudo se confunde con la tinea capitis (tiña). Sin embargo, en los niños no se observa caspa frecuentemente y, en este caso, es probable que se produzcan escamas en el cuero cabelludo debido al hongo, tinea capitis.

Tratamiento
Para las mujeres de piel morena, los champú para la caspa de venta libre constituyen la primera línea de tratamiento. Sin embargo, es posible que resequen las fibras capilares, lo cual contribuye a resquebrajar aún más el cabello. Por eso es importante implementar una técnica adecuada para lavar el cabello con champú (consulte más adelante). Los productos tópicos a base de aceite elaborados �para lubricar el cuero cabelludo� al principio pueden disimular los síntomas de la sequedad y descamación, pero eventualmente empeoran otros síntomas como la picazón y la inflamación. Por lo tanto, no se recomienda la práctica de �lubricar el cuero cabelludo�.

Champú
En mujeres de cabello naturalmente lacio, el lavado diario o cada dos días con champú es un tratamiento aceptable para la dermatitis seborreica. Sin embargo, no es aceptable que mujeres con cabello rizado, crespo, planchado o alisado se laven el cabello con champú diariamente. Es conveniente que las mujeres con este tipo de cabello se laven una o dos veces por semana con un champú de venta libre o recetado para la dermatitis seborreica hasta que la condición mejore. Los champú de venta libre que han demostrado eficacia en el tratamiento de la dermatitis seborreica incluyen piritionato de zinc, alquitrán, ácido salicílico, sulfuro de selenio y las preparaciones con ketaconazole. Los champú recetados que contienen un medicamento corticosteroide o antimicótico son efectivos para la dermatitis seborreica que no ha dado respuesta a los champú de venta libre. La terapia recetada principal para el tratamiento de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo es el uso de champú antimicóticos que contienen ketoconazole 2% (Nizoral) o el nuevo (Loprox). Este tipo de champú se centra en los hongos que causan la dermatitis seborreica. El champú Loprox funciona bien en mujeres de piel morena debido a su fragancia suave y a su preparado libre de tinte que excluye componentes abusivos.

Muchos de los champú comúnmente utilizados para el tratamiento de la dermatitis seborreica según lo definido anteriormente, son demasiado dañinos para el cabello químicamente tratado o para el cabello crespo de las mujeres de color. Por lo tanto, el contacto con el cabello podría minimizarse al aplicar champú en el cuero cabelludo, las orejas y el área detrás de las orejas, masajear y enjuagar luego de 5 minutos. Luego, un champú acondicionador podría aplicarse para lavar el cabello real. Luego debe aplicarse un acondicionador hidratante al cabello durante 10 minutos. Con este método de lavado, evitar el contacto del champú medicado con el cabello minimizará el efecto de secado del champú en cabello a menudo quebradizo.

Técnica Adecuada de Lavado con Champú para la Dermatitis Seborreica
1. Lave con champú una o dos veces con un champú medicado hasta que la condición mejore
2. Masajee el cuero cabelludo (también el área de las orejas si corresponde), para minimizar el contacto del champú medicado con el cabello real
3. Permita que la espuma del champú medicado permanezca en contacto con el cuero cabelludo por 5 minutos
4. Enjuague la espuma del champú medicado y luego lave el cabello con un champú acondicionador y enjuague
5. Aplique un acondicionador al cabello durante 10 minutos
6. Aplique un medicamento tópico según lo recetado por su médico

Corticosteroides tópicos
Las preparaciones tópicas de corticosteroides generalmente se utilizan para el tratamiento de la dermatitis seborreica. Este tratamiento también puede ser útil para limitar el grado de hipo o hiperpigmentación que a menudo ocurre en pieles morenas. La preparación de corticosteroides puede formularse como ung�ento, aceite, loción o espuma, que parecen ser los más convenientes para pacientes con piel morena. Un estudio reciente demostró que un preparado de espuma de corticosteroide (Olux) applied to aplicado en afroamericanos con dermatitis seborreica fue efectivo, se toleró bien y no interfirió con el peinado de los sujetos que lo utilizaron. En individuos que presentaban escamas abundantes en el cuero cabelludo, se aplicó una formulación de aceite de corticosteroide en el cuero cabelludo para las escamas, se dejó durante toda la noche y se lavó a la mañana siguiente. Cuando se lavó el aceite, también se eliminaron las escamas. Debe evitarse el uso prolongado del corticosteroide tópico, para prevenir posibles efectos secundarios como adelgazamiento de la piel y crecimiento de vasos sanguíneos.

Agentes antimicóticos tópicos
Varios agentes antimicóticos tópicos se han utilizado en el tratamiento de la dermatitis seborreica. Éstos incluyen piritionato de zinc, miconazole, ketoconazole, fluconazole y ciclopirox. Las preparaciones antimicóticas no presentan los riesgos de las preparaciones tópicas de corticosteroide. Probablemente, la eficacia de las preparaciones antimicóticas para la dermatitis seborreica está relacionada con el rol del hongo Malassezia como un agente causativo de la enfermedad. Los agentes antimicóticos disminuyen significativamente el número de hongos Malassezia en la dermatitis seborreica y mejoran los síntomas y la apariencia de la enfermedad de la piel.

Inmunomoduladores tópicos
Se ha informado que los tacrolimus y pimecrolimus tópicos también poseen características antimicóticas. Estos agentes se utilizan cada vez más para el tratamiento de la dermatitis seborreica, aunque no están específicamente aprobados por la FDA para esta indicación. Al igual que con las preparaciones tópicas antimicóticas, el uso de estos agentes previene los posibles efectos secundarios asociados con los corticosteroides tópicos. Un estudio de un ung�ento con 0.1% de tacrolimus en pacientes con dermatitis seborreica demostró una mejora del 70% o más de dicha enfermedad.

La dermatitis seborreica es una enfermedad común en personas con piel de color. Además de las escamas del rostro y el cuero cabelludo, el hipo e hiperpigmentación son comunes. El tratamiento incluye productos tópicos y champú. Es importante evitar los productos que secan el cabello. Además, debe evitarse el uso prolongado de los productos que contienen cortisona.