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Melasma

Melasma en mujeres asiáticas

La Melasma es otro trastorno en la pigmentación de la piel que puede causar angustia en las personas con piel morena. Como la hiperpigmentación postinflamatoria (PIH), la melasma se produce por los problemas funcionales con las células que producen y contienen el pigmento de la melanina. Esta disfunción resulta en la aparición de marcas marrones irregulares o marcas marrones grisáceas en la piel del rostro que normalmente son de color claro.

En melasma, las marcas oscuras y las manchas generalmente afectan la nariz, las mejillas, la frente, el labio superior y el mentón en tres patrones diferentes. Los patrones más comunes tienden a afectar la porción central del rostro incluyendo las mejillas, la frente y la nariz (tipo centrofacial). La segunda forma afecta solamente las mejillas (tipo malar). La forma menos común aparece solamente en la mandíbula (tipo mandibular). Aunque la melasma tiende a concentrarse en el rostro, a veces ocurre en otras partes del cuerpo como en los antebrazos y el cuello

Acercamiento de la Melasma

La melasma puede ocurrir en todos los tipos de piel y en personas de todas las razas y gruposétnicos, pero es más común en las mujeres con piel morena que tienen entre 21 y 40 años. A veces de denomina "máscara del embarazo" porque ocurre comúnmente durante el embarazo y en las mujeres que toman pastillas anticonceptivas orales. Además, las personas que viven enáreas con un sol intenso y prolongado (Asia,áfrica, América Latina y el Caribe) son más susceptibles a desarrollar melasma.

A pesar de que aún se desconocen las causas exactas de la melasma, los factores comunes asociados al trastorno incluyen el embarazo, el uso de pastillas anticonceptivas orales (BCPs), tratamientos de reemplazo de hormonas (estrógenos), anormalidades hormonales como también un historial familiar de melasma. La exposición al sol también es un factor significativo en la causa de la melasma. Algunos dermatólogos también creen que la melasma puede ser inducida por el estrés, ya que la liberación de la melanina está controlada por las hormonas que se ven influencias con facilidad por el estrés. Además, los cosméticos y otros tipos de medicamentos anticonvulsivos han estado relacionados con la melasma.

Hay tres formas de melasma:

• Epidérmica - una forma tratable que se produce en las capas superiores de la piel.
• Dérmica - una forma que se produce dentro de las capas interiores de la piel y por lo tanto no es tratable.
• Tipo mixto - una combinación de las dos formas anteriores y por lo tanto es parcialmente tratable.

Cuando la melasma afecta a las mujeres debido al embarazo, se puede resolver en unos pocos meses después del parto y quizás el tratamiento no sea necesario. Hay, sin embargo, muchos casos en los cuales el trastorno persiste indefinidamente.

En general, la condición se desarrolla lentamente y simétricamente y puede durar por muchos años con un empeoramiento en el verano y una mejora en el invierno. Aún cuando sea tratada exitosamente, la melasma se suele repetir, especialmente cuando la piel está expuesta a la luz solar.

Para todos los individuos con melasma es obligación usar protector solar con un gran espectro (UVA más UVB) diariamente: evite el sol en lo posible y use anteojos con protección, gorras, sombreros y vestimenta adecuada. Debe seleccionar un protector solar con factor que contenga dióxido de titanio uóxido de cinc que proporcionarán una barrera física entre su piel y la luz solar. Cuando se desarrolla la melasma en respuesta al tratamiento hormonal, tanto por los anticonceptivos orales como por la terapia de reemplazo de hormonas, los pacientes deberían consultar a su médico para discutir sobre la discontinuación de las hormonas.

Tratamiento
Existen varios medicamentos disponibles para el tratamiento de la melasma. Estos incluyen los medicamentos antes mencionados para el tratamiento de la PIH (hydroquine, tretinoin (Retin-A),ácido azelaico,ácido glicólico, como también la exfoliación química y la microdermabrasión) y la crema, Tri-Luma.

Diferencias entre la Melasma y la PIH
Aunque la PIH y la melasma son condiciones muy similares ya que ambas causan un aumento en la pigmentación de la piel, hay algunas diferencias claves. Mientras que la PIH generalmente cicatriza espontáneamente, la melasma tiende a persistir por períodos o tiempos prolongados. La PIH puede ocurrir en cualquierárea del cuerpo, mientras que la melasma generalmente ocurre en el rostro que está expuesto al sol. Mientras que la PIH se distribuye generalmente entre los dos sexos, la melasma tiende a predominar en las mujeres. La PIH se puede prevenir mientras que la melasma es difícil de prevenir. En términos generales, los síntomas y tratamientos de estos trastornos de pigmentación tienden a ser muy similares.