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Cabello - Pseudofolliculitis Barbae (PFB)
Con la creciente popularidad y aceptación en el ámbito laboral de cortes de cabello más largos y naturales, como los mechones y trenzas, además de la barba, los hombres de hoy en día tienen más opciones de cuidarse el cabello que los hombres de antes. Sin embargo, esta tendencia no ha alcanzado a las compañías y organizaciones más conservadoras, por lo que la mayoría de nuestros hermanos de piel morena todavía llevan cortes de cabello bien cortos o se rasuran el cuero cabelludo y el mentón para ir a trabajar todos los días. Si bien la mantención de estos cortes “limpios” es más sencilla en muchas maneras, también tiene sus desventajas.

Una de las desventajas más comunes de cortar el cabello y de afeitarse muy seguido y corto, es la Pseudofolliculitis Barbae (PFB), o pelos encarnados, que eventualmente ocasionan marcas y bultos oscuros, más conocidos entre los hombres de piel morena como “bultos de la máquina de afeitar”. Las protuberancias pueden ser pequeñas o grandes y se dan comúnmente en las mejillas, el mentón, la mandíbula, el cuello y el área submentoniana (el área debajo del mentón). Esto es muy común entre los hombres de piel morena, en particular, en los afroestadounidenses y latinoamericanos, con mucho volumen de cabello y bien rizado. La causa de la pseudofoliculitis barbae es el vello que crece a partir de un folículo curvo, casi paralelo a la superficie de la piel (en lugar de alejarse de ella), y luego se dobla hacia adentro. El vello doblado hacia adentro pincha la piel y causa una reacción inflamatoria, irritación, y protuberancias antiestéticas.

Pseudofolliculitis Barbae (PFB), producida por Rasurarse
PFB también se puede producir por rasurarse la barba y el cuero cabelludo, por todos los motivos mencionados antes. El único propósito de rasurarse es para cortar el pelo lo suficiente para obtener el look deseado (y requerido en la mayoría de los ámbitos laborales). Sin embargo, si el vello se corta demasiado, por lo general con las maquinillas de doble o triple hoja, la punta fina del pelo se puede retraer por debajo de la superficie de la piel, y pinchar el folículo, y así, causar más irritación y PFB. Para evitar estos bultos persistentes, algunos hombres de color simplemente eligen dejarse crecer la barba y nunca rasurarse. Afortunadamente, para los hombres que no cuentan con esta opción, existen ciertas precauciones de afeitado (rasuración) que pueden minimizar la formación de bultos y la irritación relacionada con PFB:

• Aféitese diariamente con una maquinilla de una sola hoja, filosa. Deseche las hojas de afeitar cada 2-3 días, ya que las hojas sin filo son más factibles que causen irritación.
• Aplique abundante crema de afeitar. La crema suaviza el vello, lo que facilita su corte y reduce las posibilidades de que este se curve y pinche la piel al crecer para adentro.
• Considera la posibilidad de usar las maquinillas de afeitar a presión en vez de las comunes. Si bien las maquinillas a presión no rasuran al ras, dejan el vello del largo de un grano de arroz, lo suficientemente largo para evitar que se curve y crezca hacia adentro.

Tratamientos
Como ya se mencionó, no existe cura para la pseudofolliculitis barbae. De todos modos, existen varios tratamientos seguros y efectivos que su dermatólogo le puede prescribir para tratar los bultos y la inflamación relacionados con la PFB. Entre ellos:

Cremas Recetadas

Antibióticos tópicos

• Eritromicin o clindamicin
• Combinación de clindamicina y peróxido de benzoilo (Duac, Benzaclin) - Un estudio en sujetos masculinos reveló, para pacientes negros, un porcentaje medio de disminuciones en la aparición de pápulas y pústulas de entre el 38.2% en la semana 2 y el 63.9% en la semana 10.

Retinoides

• Adapalene (Differin) - Adapalene gel 0.1% aplicado por las noches, disminuyó los bultos y las marcas oscuras producidas por los bultos.
• Tretinoina (Retin-A) – En negros, la tretinoina al 0.025% en crema combinada con hidrocortisona al 2.5% en crema dos veces al día durante 8 semanas redujo las pápulas y las máculas hiperpigmentadas
• Tazarotene (Tazorac) – cincuenta pacientes afro-americanos o hispanos que se aplicaron tazarotene al 0.05% o al 0.1% en gel una vez al día durante 90 días vieron una disminución importante en la severidad general de la PFB después de 60 días.

Hidroquinonas

• Combinación de acetonido de fluocinolona al 0.01%/hidroquinona al 4%/tretinoina al 0.05% en crema (TriLuma) - diez sujetos afro-americanos que se aplicaron TriLuma todas las noches durante 90 días experimentaron una mejoría general de la PFB en un 34.5% sobre la base de referencia.

Métodos de Remoción del Vello

Métodos de Remoción del Vello (Vaniqa) es una crema que se aplica en la piel que retarda el crecimiento del vello a nivel de la raíz, bloqueando una hormona causante del crecimiento del vello. Los estudios demuestran que acerca de un 58 por ciento de las mujeres que la utilizan sienten menos molestia en el sector de los labios y debajo del mentón. Vaniqu no se estudió en hombres, pero su dermatólogo se lo puede recomendar solo o en combinación con algún tratamiento de remoción del vello con láser. Vaniqa, por lo general bien tolerado, puede producir irritación y bultos en algunas personas.

Electrólisis

Este método incluye el uso de una corriente eléctrica para destruir los folículos pilosos. Se inserta una aguja dentro del folículo piloso y la corriente destruye el vello y el folículo. Lleva tiempo, habitualmente hay que repetir la visita durante meses o años, y es más costoso que varios otros métodos. En el caso de las hombres con el folículo curvo, puede ser técnicamente dificultoso insertar una aguja dentro de este tipo del folículo. Finalmente, la electrólisis tiene la ventaja de suministrar resultados a largo plazo, pero puede causar enrojecimiento y cicatrices en la piel.

Depilación Láser

La depilación láser apunta al folículo piloso con un rayo de luz, el cual calienta y destruye el vello y el folículo. Debido a que puede depilarse un gran sector, se necesitan menos visitas que con el método de electrólisis. Los resultados son por largo plazo, aunque es posible que algo de vello vuelva a crecer. Sin embargo, este método puede remover pigmento del color de la piel u oscurece sectores de la piel. Es vitalmente importante que la depilación láser la realice un dermatólogo especialista en pieles morenas. Para las pieles morenas se prefieren el láser de diodo y el de alejandrita porque tienen un efecto menos dañino sobre la piel.

Acné Keloidalis Nuchae (AKN)
Los AKN son los bultos persistentes (y con el tiempo incómodos) que se forman por lo general en la parte posterior de la nuca. Existen varias razones que explican el origen de su formación, pero la más común es que, como en PFB, el pelo crece curvándose hacia adentro y pincha la piel. Además, la parte posterior de la nuca es la zona que los hombres afeitan más seguido y más cerca del cuero cabelludo. Cuando al pelo "se lo desaparece” el look que se quiere lograr es que el pelo de la parte posterior de la nuca se corte lo más posible, para que 'desaparezca' en el resto de la piel. El trauma del pelo cortado al ras contribuye a AKN. Además, cuando los hermanos se cortan el pelo entre ellos, suelen cortar accidentalmente la zona de la nuca. Estos cortes en la piel contribuyen a la formación de AKN.

Al igual que en los casos de PFB, no hay cura para AKN. Para evitar que esto suceda, muchos hombres optan por no cortarse el cabello tan al ras del cuero cabelludo, y en cambio usan mechones, trenzas, jopos o batidos. Otros hombres prefieren mantener su cabeza rapada por completo (lo que puede llevar a PFB). Desafortunadamente, no todos los hombres tienen el lujo de elegir peinados más naturales. Para aquellos que todavía deben llevar el cabello bien corto, a continuación encontrarán algunas precauciones a tener siempre en cuenta:

• Evita los cortes muy al ras del cuero cabelludo. Para lograr un aspecto prolijo, no es necesario cortar el cabello tan al ras del cuero cabelludo al punto de irritar el folículo piloso. Deje el pelo del largo de un grano de arroz, largo que evitará que el pelo crezca hacia adentro. Esto evitará el crecimiento hacia adentro que ocasiona los bultos producidos por las maquinillas de afeitar.

Tratamiento.  El tratamiento de AKN es similar al de PFB. Se utilizan antibióticos y retinoides tópicos. Además, en caso de pápulas o queloides, se suelen aplicar inyecciones de cortisona.

Notas::

Para obtener información científica sobre la pseudofoliculitis barbae, consulte los artículos del Dr. Taylor:
Pseudofolliculitis Barbae in Skin of Color. J Am Acad DermatoI46(S2): 113-119,2002 (Perry P, Cook-Bolden F, Taylor SC, Rahman Z, Jones E).

Aplicaciones dos veces al día de peróxido de benzoilo al 5% y clindamicina al 1% en gel en oposición al uso de vehículo en el tratamiento de la pseudofoliculitis barbae. Cutis 73(S6): 18-24, 2004 (Cook-Bolden FE, Barba A, Halder R, Taylor S).